دکتر هدی صالحی، دندانپزشک زیبایی اصفهان قادر است با کلیه روش های اصلاح طرح لبخند، لبخند شما را زیباتر کند. در این مقاله قصد داریم چند کیس دندانپزشکی زیبایی که توسط دکتر صالحی انجام شده است را بررسی کنیم. با توجه به تنوع کیس های زیبایی و چالش های هر کیس ، تصمیم گرفتیم که تعدادی از کیس های زیبایی مطب دندانپزشکی زیبایی دکتر هدی صالحی را در حوزه درمان های ونیر کامپوزیت و لمینیت های سرامیکی از ابتدا تا پایان درمان برای شما عزیزان تشریح نماییم پس با ما همراه باشید.
در این کیس اقای ۴۵ ساله ای به ما مراجعه کردند که ساکن ایران نبودند و به علت محدودیت زمانی باید کوتاه ترین درمان رو برای ایشان انتخاب میکردیم. ایشان به طور مادرزادی در دو طرف دندان شماره دو یا دندان لترال رانداشتند در سمت راست دندان نیش شیری وجود داشت که خوشبختانه ریشه بلند و مناسبی داشت و تصمیم به نگهداری این دندان شد.
مورد چالش برانگیز دیگر در این کیس فاصله بزرگ بین دندان یک و دندان کانین در سمت چپ بود که باید سعی میشد در تقسیم فضاها این مورد به گونه ای طراحی شود که عدم تقارن شدیدی دیده نشود بعد از انالیز و طراحی لبخند و طبق یک الگوی،قابل پیش بینی و ذکر محدودیت ها به بیمار با کامپوزیت ونیر ایشان درمان شدند و لبخند مورد رضایتشون ایجاد شد.
بیمار خانم ۴۳ ساله با بهم ریختگی های شدید دندانی به ما مراجعه کردند ایشان در دندانهای خلفی خود دو دندان ایمپلنت شده داشتند که در صورت درمان ارتودنسی باید خارج میشد و بدین سبب درمان ارتودنسی ایشون دچار جالش بود بعلاوه پوسیدگی های بین دندانی موجود رو هم باید درمان میکردند .درمان کامپوزیت ونیر با توصیه های بهداشتی فراوان برای ایشان توصیه شد.
هم‌زمان با درمان کامپوزیت پوسیدگی ها حذف و تراش مختصری در لبه دندانهای یک و کوتاهی این دو دندان انجام شد و دو فک کامپوزیت شد نتیجه درمان با چکاب های شش ماهه جهت کنترل بهداشت و وضعیت لثه ها در دستور کار قرار گرفت. در کیس های بهم ریختگی مانند این کیس فقط رنگ های طبیعی توصیه میشود تا بتوان با ضخامت حداقلی و تراش جزیی به نتیجه مطلوب رسید.
در این کیس خانم ۳۳ ساله به ما مراجعه کردند با پوسیدگی های فراوان در قسمت بیرونی دندانها که به علت رژیم غذایی اسیدی مثل به دندان کشیدن لیمو ترش یا ریفلاکس معده ایجاد میشود در این کیس علت رژیم غذایی اسیدی بود که طبق توصیه ها اصلاح شد. بعلاوه در این کیس دندانهای قدامی در حالت بسته فکی(اکلوژن)بهم نمیرسیدند به این حالت فکی اپن بایت گفته میشود.
در این کیس خانم ۳۳ ساله به ما مراجعه کردند با پوسیدگی های فراوان در قسمت بیرونی دندانها که به علت رژیم غذایی اسیدی مثل به دندان کشیدن لیمو ترش یا ریفلاکس معده ایجاد میشود در این کیس علت رژیم غذایی اسیدی بود که طبق توصیه ها اصلاح شد. به علاوه در این کیس دندان های قدامی در حالت بسته فکی(اکلوژن)بهم نمیرسیدند به این حالت فکی اپن بایت گفته می شود. نیش ها بیرون زده بودند و لثه ها ی چهار دندان جلو باید لیفت میشد تا علاوه بر حذف لبخند لثه ای با لثه ی دندانهای نیش تا حدودی هم سطح شوند. دنداهای چهار و پنج هم باید بیرون تر و بیرون تر فرم داده میشد. کلیه اصلاحات انجام شد و نتیجه درمان بدین شکل حاصل شد بعلاوه جویدن و فانکشن ایشون تا حدود زیادی بهبود پیدا کرد.
بیمار خانم سی و هفت ساله با این وضعیت دندانی و فواصل بزرگ بین دندانی به ما مراجعه،کردند سایز دندانها بزرگ و فک بیرون زده بود و باید با ضخامت بسیار ناچیز کامپوزیت ها انجام میشد. بعلاوه ایشان دندانهای خلفی فک پایین را از دست داده بودند که ۴ واحد ایمپلنت در دستور کار قرار گرفت. سپس انالیز فضاها و تقسیم بندی ها انجام شذ لازم بود دندانها کوتاه شوند تا بیرون زدگی کمی کنترل شود و لیفت لثه ی انحام شود.
سپس کامپوزیت ونیر با رنگ سفید طبیعی و لبه ی ترانسلوسنت انجام شد. در جهت کنترل سایز دندانها با ایجاد اناتومی مناسب و تکسچر سطحی در دندانها سعی شد با خطای دید و افکت سایز دندانها نرمال به نظر برسد و لبخند مورد نظر ایشان حاصل شود.
فواصل دندانی
ونیر ها درمان بسیار مناسبی برای،بستن فواصل دندانی می‌باشند و با توجه به اینکه درمان ارتودنسی،در اکثر مواقع در این بیماران نیازمند نگهدارنده طولانی مدت هستند و ریلاپس درمان در ارتودنسی در درمان دیاستم یا همان فواصل دندانی زیاد اتفاق می افتد در اغلب موارد درمان ایده ال می باشد.
در بعضی مواقع که مشکلات اسکلتال فکی وجود دارد (در این کیس اپن بایت)و بیمار به دلایلی درمانهای جراحی فک و پیچیده را نمیپذیرد گاها میتوان با ونیر کامپویت ها به صورت محتاطانه تاثیر بسزایی در بهبود لبخند و زندگی بیمار ایجاد کرد. کامپوزیت ونیر ها می‌توانند در درمان بعضی،بهم ریختگی های دندانی نیز استفاده شود البته نه تمام بیماران و اکثر این موارد نیازمند ارجاع زه ارتودنتیست پیش از درمان میباشد.در این کیس ها توصیه شدید به انتخاب رنگ های طبیعی می باشد.
در بعضی مواقع در اثر افزابش سن یا مشکلات اکلوژن سایش های شدید دندانی اتفاق میافتد که با افزایش ارتفاع فک و اصلاح موقعیت فکی با استفاده از ونیر های سرامیکی علاوه بر بهبود در چهره فرد تاثیر بسزایی در جویدن و پیشگیری از تخریب بیشتر بافت دندانی میتوان گذاشت.
نمونه کار ونیر کامپوزیت:
بیمار خانم ۴۰ ساله با وضعیت اپن بایت قدامی و دندانهای خلفی که تحت درمانهای روکش و … قرار گرفته بودند به ما مراجعه کردند:
همانطور که مشخص هست دندانها در سمت راست از هم فاصله داشتند و در جویدن دندانهای سمت راست بیمار هیچ فانکشنی نداشت و از این جهت بیمار در عملکرد جویدن خود دچار مشکل فراوانی بود در ابتدا با تنظیم اکلوژن و اجاست دندانهای خلفی میزان اپن بایت بیمار تا حدود زیادی کاهش یافت و فانکشن بهبود پیدا کرد. مشکلات ظاهری این بیمار لبخند معکوس و عدم تقارن دندانها در دو طرف و بد رنگی ها و بد فرمی های دندانی بود. لبخند معکوس لبخندی ست که انحنای لبخند و لبه ی اینسیزال دندانها مطابق قوس لب پایین نباشد و بالعکس قوسی برعکس با قوس لب دیده شود. در نمای ظاهری لبخند ایشان اپن بایت هم به شدت تاثیر منفی داشت.
در ابتدا با ونیر کامپوزیت دندانهای فک بالا تا حدودی بایت بسته شد و لبخند معکوس و عیوب ظاهری اصلاح شد. سپس با ونیر کامپوزیت فک پایین بهم ریختگی های فک پایین اصلاح شد و وضعیت اپن بایت اصلاح گردید و لبخند این مراجعه کننده خوبمون بدین شکل اصلاح شد. در صورت نیاز به مشاوره در حوزه درمان های زیبایی ونیر کامپوزیت و لمینیت سرامیکی میتوانید از طریق راه های ارتباطی با مرکز طراحی لبخند دکتر هدی صالحی تماس حاصل فرمایید.
بیمار آقای سی و هفت ساله با وضعیت دندانی زیر به مطب ما مراجعه نمودند. طی مراحل ابتدایی مشاوره و معاینه ایشان و پس از مشاوره با ارتودنتیست و پریودنتیست و با توجه تحلیل لثه شدید در فک پایین امکان درمان ارتودنسی در این کیس با مخاطراتی همراه بود که در نهایت پس از بررسی های رادیولوژی تصمیم به درمان از طریق درمانهای زیبایی گرفته شد. در ابتدا جرم گیری و برساژ و آموزش های بهداشتی دقیق به بیمار داده شد زیرا هرگونه درمان در صورت عدم رعایت بهداشت کافی منجر به شکست خواهد شد .سپس بعد از تایید متخصص لثه مبنی بر ثبات وضعیت لثه ای تصمیم به شروع درمان با ونیر های کامپوزیتی در این کیس بسیار پیچیده گرفتیم. وضعیت فکی این مراجعه کننده گرامی دارای مشکلات زیر بود:
۱.اپن بایت قدامی یعنی در حالتی که دندانهای عقب کاملا جفت هستند دندانهای جلو از هم فاصله دارند .این وضعیت درمان رو بسیار مشکل کرده بود و نیاز به ارزیابی دقیق سایز های دندانی جهت حفظ نسبت های طلایی استاندارد داشت و نیاز بود دندانها جهت بسته شدن بایت بلند شود و انجام این کار بسیار مشکل کرده بود.
۲. وجود فواصل بین دندانی وسیع و کوچک بودن دندانها در فک بالا و شیب دندانها به سمت بیرون که لازم بود دقت شود لبه ی اضافه شده به دندان متمایل به داخل باشد.
۳.وجود فواصل بین دندانی بسیار بزرگ و شیب بیرونی دندانهای فک پایین و هم چنین به علت تحلیل لثه دندانهای فک پایین بسیار بلند بودند که به این علت باید دقت میشد که بسته شدن بایت فقط از طریق بلند کردن دندان ها فقط از طریق فک بالا امکانپذیر می‌کرد.
۴.با طراحی دقیق و بررسی تمام موارد و محدودیت ها در این کیس لبخند این کیس پر چالش بدین شکل اصلاح شد.
سخن پایانی:
لمینت سرامیکی ماندگارترین درمان زیبایی است و ثبات رنگ و استحکام بالای لمینت ها این درمان را درمان استاندارد و ایده ال زیبایی کرده است. در لمینت‌ها نیاز به تراش جزیی در دندانها وجود دارد. در بعضی از موارد یکی از دندانها به شکل مادرزادی رویش پیدا نمیکنند در اینگونه موارد با ونیر های سرامیکی و کامپوزیتی میتوان لبند و چهره فرد را به کلی تغییر داد.
